Tratamiento – Marta María Carazo

Desde el punto de vista de la fisioterapia, el preparto o preparación al parto, comprende la aplicación de una serie técnicas y ejercicios que pretenden normalizar la vivencia del embarazo (tanto postural, emocional y ambiental), facilitar las diferentes fases del parto y prevenir factores de riesgos en el post-parto.

Durante el embarazo el cuerpo de la mujer experimenta rápidos e importantes cambios biomecánicos y posturales que pueden dar lugar a patologías en el periodo perinatal. La actividad física moderada, controlada por un profesional de la mecánica corporal como es el fisioterapeuta, ayuda a prevenir las consecuencias de estos cambios.

A su vez, se trabaja la propiocepción corporal para facilitar y aumentar la motivación y colaboración materna en el proceso de dilatación y el expulsivo así como la preparación para el encajamiento del bebé (pasaje del estrecho superior).

Un programa completo de preparación fisioterapéutica al parto recoge los siguientes aspectos:

Preparación y tonificación del suelo pélvico y del plano profundo del abdomen (transverso del abdomen).
Ejercicios de estabilización lumbo-pélvica.
Aprendizaje de posturas, movilizaciones y ejercicios que favorezcan las diferentes fases del parto (encajamiento del bebé, periodo de dilatación y expulsivo.
Ejercicios de higiene postural y estiramientos de los principales grupos musculares sometidos a estrés mecánico durante el embarazo.

Todas las mujeres, independientemente del tipo de parto que hayan tenido, someten a sus estructuras pélvicas a un sobreesfuerzo durante el parto y embarazo. La fisioterapia en el postparto se encarga de recuperar la función muscular de la pared abdominal y de los músculos del suelo pélvico, tan importantes en el sostén de las vísceras abdominales, tanto si ha habido lesión en estas estructuras como si no.

La incontinencia urinaria puede aparecer hasta 6 meses después del parto si este no se encuentra con un suficiente tono muscular. Por todo ello, un programa completo de tratamiento post-parto incluye:

Prevenir o tratar incontinencias urinarias originadas por un suelo pélvico debilitado tras el parto y embarazo, así como la urgencia miccional.
Prevenir prolapsos de útero, vejiga y recto.
Conseguir un correcto cierre vaginal.
Mejora de la esfera sexual.

Para logar estos objetivos se combinan ejercicios especificos para el suelo pélvico con ejercicios abominales hipopresivos. Los ejercicios con reducción de la presión abdominal están especialmente indicados en el postparto y consisten en grupos de ejercicios en los que, a partir de la relajación de las cúpulas diafragmáticas, se consigue una descongestión pélvica. Por otra parte, el trabajo específico del suelo pélvico consiste en un programa guiado y supervisado de contracciones de la musculatura perineal con el fin de tonificarla para prevenir o tratar incontinencias urinarias postparto, prolapsos o disfunciones sexuales.